Вопрос

Ответ

Очки

1. Как скоро, после того как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?

В течение первых 5 минут

В течение  6-30 мин

В течение 21-60 мин

После 60 мин

3

2

1

0

2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?

Да

Нет

1

0

3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться

Первая сигарета утром

Все остальные

1

0

4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день

10 или меньше

11-20

21-30

31 и больше

0

1

2

3

5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, чем в течение остального дня?

Да

Нет

1

0

6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?

Да

Нет

1

0

 0-2- Очень слабая зависимость

3-4- Слабая зависимость

5- Средняя зависимость

6-7- Высокая зависимость

8-10- Очень высокая зависимость

Бросили бы вы курить, если бы это было легко?

Как сильно вы хотите бросить курить

Определенно нет

0 баллов

Не хочу вообще

0 баллов

Вероятно всего, нет

1 балл

Слабое желание

1 балл

Возможно, да

2 балла

В средней степени

2 балла

Вероятнее всего, да

3 балла

Сильное желание

3 балла

Определенно да

4 балла

Однозначно хочу бросить курить

4 балла

0-3 отсутствие мотивации

4-6- слабая мотивация

Больше 6  высокая мотивация к отказу от курения