О диабете. Факторы риска сахарного диабета 2 типа. Меры профилактики .
В 2021г весь мир отмечает 100–летие открытия инсулина. Это событие имеет огромное значение, так как после этого диагноз сахарный диабет перестал звучать как смертный приговор.
Распространенность сахарного диабета.
Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, распространенность которого во всем мире продолжает неуклонно расти. Еще 25 лет назад численность больных сахарным диабетом в мире не превышала 130 млн. человек; в 2019 году их количество увеличилось до 463млн, а к 2030 году общая численность людей, живущих с сахарным диабетом в мире, может достигнуть 578 млн. человек, а к 2045 году -700млн человек.
В Российской Федерации, как и во всех странах мира отмечается значительный рост распространенности заболевания. По данным федерального регистра СД в РФ на 01.01.2021 состояло 4799552 человека (3.23% населения ).
Результаты масштабного российского эпидемиологического исследования (NATION ) подтверждают, что диагностируется лишь 54 % случаев сахарного диабета 2 типа .
Большое количество людей, живущих с сахарным диабетом 2 типа, ничего не знают о своем заболевании, что приводит к его прогрессированию и тяжелым осложнениям. Часто от появления первых симптомов заболевания до постановки диагноза могут пройти годы.
Сахарный диабет – это целая группа заболеваний, связанных с хроническим повышением уровня глюкозы крови, которое обусловлено недостаточной выработкой инсулина или его неэффективным действием.
Сахарный диабет 1 типа развивается в тех случаях, когда из-за разрушения клеток поджелудочной железы возникает абсолютный дефицит инсулина.
Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурия), жажду (полидипсия), постоянное чувство голода, потерю веса, нарушения зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться достаточно резко.
При сахарном диабете 2 типа нарушается процесс усвоения глюкозы клетками, так как рецепторы клеточных мембран становятся нечувствительными к действию инсулина и развивается так называемая инсулинорезистентность. В дальнейшем повреждаются клетки поджелудочной железы и состояние усугубляется дефицитом инсулина. Нарушения обменных процессов провоцируют патологические изменения в различных органах и системах.
Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета 1-го типа, но часто менее выражены
Ранее диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых, однако в настоящее время он все чаще поражает и детей.
Гестационный диабет развивается во время беременности.
Он проявляется повышением глюкозы крови с показателями, которые превышают нормальные, однако не достигают значимых для постановки диагноза диабета. После родов врач оценивает углеводный обмен и уточняет диагноз.
Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют также повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них также повышен риск заболевания диабетом в будущем.
Чаще всего диагноз гестационного диабета устанавливают во время скрининга во время беременности, а не на основе предъявляемых жалоб.
Снижение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак
Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с НТГ и НГН подвергаются высокому риску развития диабета 2-го типа, однако этого может и не произойти, если вовремя выявить эти нарушения и назначить лечение.
Причины развития сахарного диабета 1 и 2 типа различные.
Для 1 типа чаще всего называют следующие:
-Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, вирус Коксаки и другие.
-Генетические факторы.
Для 2 типа факторы, которые могут стимулировать развитие сахарного диабета 2 типа (СД 2) делят на те, которые невозможно изменить (немодифицируемые) и те, на которые можно повлиять (модифицируемые).
К первым относятся:
- Генетическая предрасположенность. Если у ребенка оба родителя болеют СД 2 типа, то вероятность развития заболевания у него составляет от 60 до 100%. Если один из родителей, то риск развития болезни уменьшается до 30-80%.
- Возраст. Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом.
- Этническая принадлежность: азиаты, латиноамериканцы, африканцы подвержены большему риску, чем другие группы.
- Женщины с избыточной массой тела во время беременности;
- Женщины с нарушениями обмена углеводов во время беременности;
- Женщины, у которых родились дети с массой 4 кг и более;
- Женщины, у которых были самопроизвольные аборты, врожденные пороки у детей и другие осложнения.
Ко вторым:
- Масса тела. У людей с избыточным весом или ожирением риск развития сахарного диабета 2 типа выше, чем у людей с нормальной массой тела. Определить вероятность развития болезни можно с помощью вычисления ИМТ (индекса массы тела).
Для этого нужно массу в килограммах разделить на рост, записанный в метрах, в квадрате. ИМТ от 18,5 до 24,9 это норма.
Чем выше ИМТ, тем выше риск заболевания. Так при ИМТ от 25 до 29,9 (избыточный вес)- риск заболеть повышается вдвое, а при ИМТ от 30 до34,9, что соответствует ожирению 1 степени, тот же риск развития диабета 2 типа увеличивается уже в 5 раз. Если добавить к нему хотя бы один немодифицируемый фактор, например, наследственность, то избежать сахарного диабета будет достаточно сложно.
- Питание. Высокая калорийность, большое количество легкоусваиваемых углеводов и насыщенных жиров животного происхождения, «фаст-фуд» – особенности современного рациона, которые становятся опасными для жизни. Они могут привести не только к сахарному диабету, но и к гипертонии, инсультам, инфарктам.
- Недостаточная физическая активность. Малоактивный образ жизни повышает вероятность заболевания в 3 раза, по сравнению с людьми, которые достаточно двигаются.
- Стресс может провоцировать нарушения обмена углеводов, и впоследствии, СД 2.
- Курение.
- Алкоголь.
- Нарушения сна.
- Сопутствующие заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, нарушения жирового обмена, поликистоз яичников и другие.
Как снизить риск развития диабета 2 типа? В 90% случаев за развитие СД 2 отвечают такие факторы, как ожирение, неправильное питание и недостаточная физическая активность. Необходимо держать их под контролем, чтобы снизить вероятность развития сахарного диабета 2 типа.
Как предупредить сахарный диабет 2 типа?
Для предупреждения распространения СД проводится диагностика ранних нарушений углеводного обмена.
Людям с нормальной массой тела желательно начинать регулярное обследование после 45 лет.
Диагностический порог сахарного диабета – выявление глюкозы в венозной крови натощак на уровне 7 ммоль/л при повторном определении, случайного уровня – 11,1 ммоль/л, а гликированного гемоглобина – 6,5% и выше.
Что делать, если обнаружили сахарный диабет 2 типа?
Если диагноз СД подтвердился, то не стоит впадать в панику. Современное развитие медицины дает возможность контролировать это заболевание и не терять качества жизни.
Пересмотрите все составляющие вашего образа жизни, которые можно изменить, чтобы улучшить ситуацию: сбалансировать питание, снизить вес, добавить физическую активность, расстаться с вредными привычками (курение, алкоголь), по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Желательно пройти обучение в «Школе для пациентов с сахарным диабетом ».
Обучение поводится в ГБУЗ «ГП №218 ДЗМ» на базе филиала №5. Записать может ВОП,
врач–эндокринолог.
В Эндокринологическом диспансере Департамента здравоохранения города Москвы проводятся как очная школа, так и он-лайн.
Запись на он-лайн школу сахарного диабета проводится на сайте Эндокринологического диспансера (страница «школа диабета »).
Необходимо регулярно наблюдаться, проходить обследование, принимать назначенные препараты, чтобы предупредить или выявить на ранних стадиях возможные осложнения сахарного диабета со стороны глаз, сердечно-сосудистой и нервной системы, почек.
В наше непростое время, связанное с эпидемией СOVID19, наиболее уязвимыми оказались пациенты с сахарным диабетом, из-за особенностей состояния их иммунного статуса и иммунного ответа на атаку вирусом. А так же высокой активности вируса в условиях повышенной глюкозы крови, особенно, при наличии сердечно - сосудистых заболеваний и ожирения, которые часто сопутствуют течению сахарного диабета.
Доказано, что люди с сахарным диабетом чаще страдают инфекционными заболеваниями. При присоединении инфекции происходит декомпенсация углеводного обмена, возникает риск развития состояний угрожающих жизни. Поэтому вакцинация от COVID при сахарном диабете показана пациентам с любым типом болезни для профилактики тяжелейших осложнений.
К сожалению, иногда сахарный диабет рассматривается как противопоказание для проведения вакцинации. Хотя такие люди требуют первоочередной защиты.
Желаем Вам здоровья!
